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提問: 抽動癥的治療 急 問題補充: 我兒子15歲了有抽動癥,哪家醫院治療抽動癥拿? 医师解答: 抽動癥是一種主要表現為肌肉抽動的疾病。發病在兒童期,抽動可發生在身體的任何部位,是一種不自主的、無目的重復,迅速的肌肉收縮。通常最常見也是最早發生的部位是面部及眼部肌肉。由于不同部位肌群的收縮一抽動而表現出各種不大雅觀的表情,如皺眉、眨眼、咧嘴、噘嘴、毗牙、咬舌、吐舌、鼻翼煽動、點頭。仰頭、引頸。頭向一側抽動等。以上種種表現時常被誤認為是患兒淘氣,有意做出這種動作,而屢遭家長或老師的批評。有的患兒持續1~2月可消失,一部分患兒可能在數月或l~2年后抽動又發作,與過去相比抽動可以在同一部位,也可能在另一部位發生,并且可擴展到四肢或軀干部位的肌肉抽動,表現為聳眉。甩手、跺腳的動作,若在走路時發作則表現為蹦跳或特殊的步態和身體姿勢,若抽動發生腹部肌肉,可見收腹或挺腹等動作。有人又稱這一類抽動為復雜性抽動。當抽動發生在喉肌部位時便會出現各種喉音,如雞鳴音、狗吠聲、清嗓音;也可出現重復刻板的粗話或其他難以人耳的語言,被稱為穢語。以上表現可單一出現也可交替出現,患兒可有意地控制數分鐘至數十分鐘甚至幾小時不抽動,發作期間,一般很難控制一天都不犯,但在睡眠時抽動消失。當興奮、緊張不安時,身體患其他疾病,疲勞時癥狀加重。為了有利于辨認和處理,按臨床表現特征分為以下三種類型: (l)暫時性抽動障礙:習慣上簡稱為抽動癥,為最常見的類型,起病以5~7歲占多數。以面部肌肉和頸部肌肉抽動為多見,一年內抽動往往不超過2個月,初發者常為此類型,本類型對患兒影響小,常不為家長注意而自行緩解。 (2)慢性運動或發聲抽動障礙:抽動可為單一或二組以上肌群的抽動及發聲抽動同時并存,抽動比較頻繁,對患兒及周圍影響較大,也能引起父母或老師的關注,患兒自己能體驗到癥狀造成的不安和痛苦,一般自行緩解較困難,在一年內往往緩解不到2個月。經常反復發作,呈慢性病程。 (3)發聲與多種運動聯合抽動障礙:還稱為抽動一穢語綜合征。本類型是最嚴重的一種,抽動涉及部位多,抽動幅度大,抽動頻繁,長期不緩解,給患兒造成極大痛苦,尤其涉及發聲部位抽動,發聲大,有的患兒伴以穢語,有的患兒罵的粗話不堪人耳,對周圍影響大而不得不休學在家;有的嚼肌抽動、患兒咬破舌頭導致牙齒松動或頰粘膜長期潰爛或咀嚼吞咽困難,異常痛苦,有的表現復雜性抽動如跺腳、挺腹等動作以致不能坐下。這些嚴重病癥直接影響患兒生活及生存,應住院詳細檢查及系統治療,可望減輕癥狀。 抽動癥與抽動-穢語綜合征并不少見,國外報告患病率約為1/萬~1/2萬,國內曾有報道,8~12歲兒童患病率為2.42%。,較內外為高,大多起病于4~12歲,男童發病明顯高于女童。 本癥的預后一般比較好,病癥大多可自行緩解,少數呈慢性間斷性發作,極少數呈嚴重的發聲與多種運動聯合抽動類型。
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