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雌激素,更年期,作用,疏松,患者

提問: 更年期的女性吃雌激素好不好？ 問題補充: 有沒有必要吃？ 如果沒有，為什么？如果有，劑量多大，有哪些副作用？ 医师解答: 更年期綜合征是指以內分泌改變引起的自主神經紊亂為主，伴有神經心理癥狀的征候群。是影響圍絕經期婦女生活質量的一個重要疾病，發病率非常高。潮熱在圍絕經期婦女中的發生頻率為75%，其中65%癥狀持續1年，20%持續5年，少數婦女潮熱持續10年、20年或更長時間。重者每天可反復發作1-10次，每次持續1-15分鐘不等。癥狀嚴重，影響生活和工作者大約占10-15%。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關節疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺、便秘、腹瀉等為常見癥狀。 婦女在圍絕經期的各種癥狀是逐漸出現的，癥狀的多少及嚴重程度有很大的個體差異，大約有75%的女性發生圍絕經期綜合征，但只有10-25%的患者癥狀較重需要治療。 泌尿生殖道萎縮，患者可表現為陰道干澀、疼痛、性交疼痛和困難，排尿困難、反復發作的陰道炎和尿路感染；還有骨質疏松患者易發生骨折，影響女性的生活質量。 更年期女性因雌激素的降低會引起各種各樣的健康問題，近期的疾病如更年期綜合征，遠期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質疏松。以上這些疾病和問題都是因為雌激素降低所引起，從道理上講更年期是應該補充雌激素的，中老年婦女更年期及時補充雌激素可以使心血管病死亡率下降40％左右，還可確實防止發生可怕的骨質疏松癥。研究又發現，單純補充雌激素雖可緩解更年期綜合征，但長期用雌激素能使乳腺癌發生率增加30％，能使子宮內膜癌發生率增加6倍，潛在的危險性是不容忽視的。 為了減輕補充雌激素的不良后果，建議用天然植物雌激素進行替代，如從大豆中提取的大豆異黃酮，其雌激素作用及激素活性弱，因此比動物雌激素安全。選用雌激素作用較小的弱雌激素。 如雌三醇就是一種弱雌激素藥物，從藥理作用講，對子宮內膜的作用較弱，因此它是用來作為老年婦女補充雌激素較為理想的藥品。現已有藥廠將雌三醇與維生素E、淡魚肝油等加以配合，用半合成脂肪酸酯制成陰道栓劑，經臨床使用后，效果十分滿意。該栓劑每粒重2．2克，每粒含雌三醇2毫克，每天晚上塞入陰道一粒，7天為一個療程。此藥能明顯促進老年婦女陰道上皮增生，并能增加陰道內的酸度，改善陰道壁的彈性。雌三醇用于治療因缺乏雌激素引起的女陰干燥癥非常有效，對于合并患有老年性陰道炎者，可同時給予甲硝唑陰道栓配合治療。此后弱雌激素又不斷有新的制劑問世，如氯烯雌酚醚滴丸，又名泰舒滴丸，是一種非甾體雌激素的新劑型，滴丸是一種固體分散制劑，它更有利于人體的吸收，吸收也比較完全，作用迅速，是作用比較溫和的弱雌激素制劑，其活性比己烯雌酚校本品服用后經吸收，能貯藏于人體脂肪組織內，然后緩慢釋放，經過肝臟代謝為有雌激素作用的物質，因此有一定的長效性能。臨床上用于婦女更年期綜合征，及因為婦科手術后造成的雌激素缺乏癥，也可以用于婦女性腺功能不全的雌激素替代治療。每日劑量4-12毫克，20天至22天為一個療程，停藥一周后，可再繼續應用一個療程，癥狀如有改善，第二療程劑量亦可酌減。本品不良反應較少，只有少數人感到輕微胃部不適、惡心，或乳房脹感，但能逐漸消失。不過要提請注意，此藥孕期忌用，疑乳腺癌與未明確診斷的婦科出血癥患者禁用。