粘膜,前列腺素,胃酸,胃蛋白酶,作用

提問: 胃病知識? 問題補充: 怕冷,一干活就利心,晚上睡覺八,九點胃酸,夜里十二點干吐酸水,打隔,拉肚子,一到次。 医师解答: 主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,指病變粘膜超過粘膜肌層,其形成與胃酸,胃蛋白酶的消化作用有關。消化性潰瘍是人類常見病,呈世界性分布,發病率南方高于北方,城市高于農村,有明顯的季節性,秋冬和冬春之交遠比夏季多見,西醫文獻認為主要與下列因素有關:  1)幽門螺桿菌感染(HP);2)非甾體消炎藥(NSAID);藥物抑制前列腺素合成,主要損傷上皮,破壞血管;3)胃酸的作用;分泌過度,對粘膜有腐蝕作用;4)應激和心理因素;5)吸煙;煙草中的尼古丁作用于迷走神經系統,破壞正常胃腸活動,引起胃粘膜收縮,促使胃粘膜前列腺素的合成減少,從而加重對胃壁的刺激和破壞。6)遺傳因素。  發病過程十分復雜,可概栝為兩種力量之間的抗衡,一是損傷粘膜的侵襲力,另一是粘膜自身的防衛力。  胃潰瘍(簡稱GU):主要是粘膜屏障功能減弱,幽門螺桿菌的寄生和十二指腸內容物的返流以及迷走神經興奮性降低。同時胃竇運動功能紊亂,也是重要的致病因素。  十二指腸潰瘍(簡稱DU):主要是胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用和粘膜防衛力量削弱,最終導致胃粘膜屏障的破壞,前列腺素合成減少,以及微循環障礙。臨床表現:  1)具有慢性過程,呈反復發作;2)發作呈周期性與緩解期相互交替。3)呈季節性、多在秋冬和冬春之交發病;4)發作時上腹痛呈節律性。  癥狀主要有:上腹痛呈鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,可僅有饑餓樣不適感,典型者有輕度或中度劍突下,持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。  胃潰瘍:規律性疼痛,但餐后出現較早,約在餐后1/2——1小時出現,下次進餐前自行消失,午夜可發生。但幽門管潰瘍時,進食反而加重腹痛,或有飽脹感,惡心、嘔吐。  十二指潰瘍:一般早餐后1-3小時出現上腹痛,不服藥或進食要持續到午餐才能緩解,餐后2-4小時又痛,但又須進食來緩解,大多在午夜時發作,常被痛醒,癥狀可持續幾周、幾月或終年,可反復發作。  但潰瘍痛是一種內臟痛,具有上腹部痛而部位不很確定的特點,如果疼痛劇烈而部位固定,放射到背部不能被制酸機緩解,提示后壁慢性穿孔;突然發生劇痛迅速延及全腹,應考慮急性穿孔的可能,有突然眩暈,說明可能并發出血。消化性潰瘍發作時,于劍突下有一固定而局限的壓痛點。治療:  本病屬中醫學“胃脘痛”范疇、類似暖氣、吐酸等證。臨床多按胃脘痛進行辯證論治。歷代醫家論述,病變在胃與肝、脾關系密切。病因有寒、熱、飲食不潔、勞倦、精神失調、瘀血阻絡,發病機理復雜,不外乎脾、胃氣機壅滯、升降失常、氣郁血瘀為患。常因情志不隧、饑飽勞碌或冷熱無常影響了胃氣之通降而成,胃氣壅滯不能,輕則為脹、重則為痛,胃氣上逆則暖氣,反胃、氣郁化火則燒心、泛酸,再進一步發展,氣滯導致血瘀絡傷時則痛如針刺或見出血。 參考文獻http://www.hhqhyg.com
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