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提問: 偏頭疼 問題補充: 我的癥狀是：每次勞累，緊張，心情不好時右眼睛疼，疼時右面部整個都不舒服，還惡心嘔吐，渾身無力，出虛汗，休息一會自己也能緩解，也沒什么說吃了能特別見效的藥，曾經檢查過眼底，視野，腦部CT，有鼻竇炎，請問這是不是偏頭疼的癥狀，有什么特效沒有，痛苦中....... 医师解答: 偏頭疼是反復發作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶”。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭疼緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。 據研究顯示，偏頭疼患者比平常人更容易發生大腦局部損傷，進而引發中風。其偏頭疼的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。 長期反復發作的頭疼史，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭疼家族史診斷并不困難。眼肌麻痹可由動脈瘤引起，動靜脈畸形也可伴發偏頭疼，應作頭顱CT掃描或腦血管造影明確診斷。復雜型偏頭疼常由器質性疾病引起，應作神經影像學檢查。枕葉或顳葉腫瘤初期亦可出現視野缺損或其他視覺癥狀，但隨著病情的進展最終可出現顱內壓增高癥狀。老年人顳枕部頭痛需除外顳動脈炎，顳淺動脈或枕動脈增粗如繩索狀，搏動明顯減弱或消失，動脈活檢見特征的多核巨細胞浸潤。編輯本段臨床表現 根據1988年國際頭痛學會所制訂的國際頭痛分類及診斷標準，結合我國臨床實踐分別概述如下。 （一）不伴先兆的偏頭疼（普遍型偏頭疼）最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠后常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭疼。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷。 （二）伴有先兆的偏頭疼（典型偏頭疼）可分為先兆和頭疼兩期： 1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。 2.頭疼期 常在先兆開始消退時出現。疼痛多始于一側眶上、眶后部或額顳區，逐漸加重而擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發作過后連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭疼可分成幾種亞型： （1）伴有典型先兆的偏頭疼：包括眼型偏頭疼，偏癱型偏頭疼，失語型偏頭疼等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患后診斷方可成立。 （2）伴有延長先兆的偏頭疼（復雜型偏頭疼）：癥狀同（1）。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。 （3）基底型偏頭疼（原稱基底動脈偏頭疼）：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。 （4）不伴頭痛的偏頭疼先兆（偏頭疼等位發作）：出現見于偏頭疼發作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀，但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。 （三）眼肌麻痹型偏頭疼 極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發作后，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復，但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損。 （四）兒童期良性發作性眩暈（偏頭疼等位發作）有偏頭疼家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭疼。 （五）偏頭疼持續狀態 偏頭疼發作持續時間在72小時以上（其間可能有短于4小時的緩解期）的稱偏頭疼持續狀態。編輯本段發病原因 中外專家均稱，偏頭疼的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關： 遺傳因素，由于約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式。 內分泌因素，血管性偏頭疼多見于青春期女性，在月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩后再發，而在更年期后逐漸減輕或消失。 飲食因素，經常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。 其它因素，情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭疼。 具體解釋： 病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭疼傾向在月經來潮前發作，懷孕后發作減少，提示發病可能和內分泌或水潴留有關。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、應用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發偏頭疼發作。 各種誘因怎樣引起偏頭疼發作，大體可根據為血管源學說和神經源學說。Wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現。典型偏頭疼先有顱內動脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異常或輕偏癱等先兆癥狀，繼而顱內、外動脈擴張，出現頭痛。 各家采用不同方法對偏頭疼病人發作時進行的觀察卻未能發現顱內血管變化與頭痛間的恒定關系。Goltman在1例開顱手術病人偏頭疼發作時，見到顱內血管擴張。Thie等在1例典型偏頭疼發作期的腦血管造影卻發現所有動脈的口徑都相對較小，而Olson等在11例典型偏頭疼發作的腦血管造影又都無變化。Lauritzen等以133Xe-SPECT觀察，12例普通偏頭疼發作時的rCBF無異常，11例典型偏頭疼發作時有8例在先兆癥狀相應側半球的rCBF比對側相應區平均減少17%，持續見于頭痛期4～6個小時。都未見到rCBF增加的腦區。于發作間歇期的檢查，兩類偏頭疼都無異常發現，僅1例于腦島發現小的低灌注區。Andersen等應用133Xe-SPECT觀察偏頭疼發作開始后的rCBF，3例無異常，2例僅局部灌注減低，7例典型偏頭疼在先兆癥狀相關半球后部rCBF比對側降低19%時出現頭痛，當頭痛已很輕或頭痛搏動性消失時轉為高灌注，rCBF比對側平增增高19%，其中2例的高灌注持續24小時。Olsen等應用頸動脈內注射133Xe誘發典型偏頭疼，以254探頭γ照相機發現腦后部CBF可降低達20ml/，局部的低灌注可持續至先兆癥狀消失后幾個小時。Olesen等測量了典型偏頭疼病人發作全過程的rCBF，觀察到發作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐漸向前擴展達額部，持續于整個頭痛期的4～6小時。Kobari等應用133Xe增強的CT測定局部的腦血流（1CBF），緩解期的10例都正常，6例普遍偏頭疼和6例典型偏頭疼在發作開始后30分至8小時，先兆癥已消失而正頭痛時，兩側1CBF普遍增加，可高出緩解期25%～35%，以額、顳皮層和丘腦為最顯著，枕部的增高則與緩解期差別不顯著。兩型偏頭疼間無區別。秦震等應用經顱多普勒（TCD）對10例普遍偏頭疼病人的檢查，發現在頭痛緩解期多數病人顯示兩側或個別顱底大動脈流速異常增快。3例的5次偏頭疼發作時，都顯示腦血流速度的異常增快和寬頻雜音。Thie等在1例典型偏頭疼和1例偏頭疼等位發作時的TCD檢查，也有同樣的發現。秦震等對2例普遍偏頭疼的99mTc-SPECT檢查，發現分別于頂偏后皮層和顳葉存在低灌注。 因此，偏頭疼發作時在相當一部分病人可見到腦血流或少、增多或先減少后增多，腦血流速度異常增快，腦血管擴張或口徑變小。但是這些變化與頭痛類型、先兆或頭痛發作間并無恒定的關系。有些變化以后頭部為著，也有的變化卻以前頭部為著。同一作者報告的異常發現并不都見于全部所觀察的同類病人，一部分病人在頭痛間歇期也存在局部低灌注區或腦血流速度的增快。總之，偏頭疼與腦血管功能異常之間的關系尚待進一步闡明。 偏頭疼發作時尚出現一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發作時尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組織缺血，產生先兆或其他神經系損害癥狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經肽類物質一起使血管壁痛閾降低及導致動脈的“無菌性炎癥”。血管擴張合并“無菌性炎癥”造成偏頭疼的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內，當血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時，血小板5-HT含量突然下降同時呈現臨床發病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發偏頭疼患者的頭痛發作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應用于預防偏頭疼發作。頭痛發作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時消耗大量的MAO有關。 許多實驗證實，偏頭疼病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質，這些物質又能進一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭疼者產生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會誘發偏頭疼發作。 但是影響全身的廣泛性血管調節機制障礙和許多生化改變，為什么只引起頭部痛？為什么多數頭痛發作是偏側性的？有時是左右交替的？ 神經源學說認為偏頭疼的發源地在中樞神經系統，內分泌改變及血管舒縮障礙是一種繼發現象，即偏頭疼的血管性發現是繼發于神經中樞的“釋放”。偏頭疼呈現的各種復雜癥狀是大腦皮質功能紊亂的結果，可能是下丘腦/間腦的興奮閾下降而引起頭痛發作。 含有甲腎上腺素5-HT的神經元支配某些頭顱血管，它們的細胞體分別位于腦干的藍斑及縫際核。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導致腦干神經元興奮及遞質釋放增多，引起頭顱血管運動改變，腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，刺激血管內三叉神經末梢的傷害感受器，傳入腦內產生痛感。另外，三叉神經末梢能釋放血管活性物質（血管擴張和致病性肽類，P物質）到校大的顱內外血管。編輯本段發病機制 頭痛是因顱內外組織結構中的痛覺神經末梢，即痛覺感受器受到物理性的或化學性的致病因子的刺激，產生異常神經沖動，經痛覺傳導通路傳達到中樞神經系統最終至大腦皮層而產生的。 （一）顱腦的結構組織 人的頭顱是由很多塊扁平骨構成的一個圓形骨腔，稱為顱腔。顱腔由外向內分別覆蓋著頭皮、皮下組織、帽狀筋膜、血管、神經及緊貼顱骨表面的骨膜，這些結構統稱為軟組織；顱腔內有腦膜、腦組織、血管及神經。腦膜由外向內分為硬腦膜、蛛網膜及軟腦膜，在蛛網膜與軟腦膜之間有一個腔隙，稱蛛網膜下腔，其間充滿對大腦起保護作用的腦脊液。腦組織又分為大、小腦和腦干，大、小腦之間由小腦幕分開。腦干外形象一個細長的小"葫蘆"，穿過小腦幕裂孔與大、小腦相連，向下延續與骨髓相連，是導信息的神經纖維和一些神經中樞集中之處，是腦組織中最重要的部分，顱腔底部有數個大小、形態不同的骨孔，內有神經、血管通過，使全身與大腦相連。（如圖所示） 顱內外對疼痛敏感的結構 顱內外各種組織因含痛覺神經末梢多少和性質的不同，可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類。頭痛主要是因為痛覺敏感組織受刺激造成。 如果以頭顱骨為界線，把頭部分成顱內和顱外兩部分，我們可以將下述結構稱為對疼痛敏感的結構： 1．對疼痛敏感的顱內結構 靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。 顱底部的硬腦膜。 支配硬腦膜的動脈。 組成顱底動脈環的大動脈。 三叉、舌咽和迷走神經。 頸段1～3脊髓神經。 2．對疼痛敏感的顱外結構 頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱底部的骨膜。 顱外動脈，以顳淺動脈、枕動脈和耳后動脈最為敏感。 頭面部和頸部肌肉：主要為雙側顳肌和后頸部肌肉。 顱外末梢神經：如眶上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經和耳大神經等。 其他組織：鼻腔、副鼻竇粘膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有豐富的神經末梢，對 疼痛刺激敏感。 而顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實質、腦室、室管膜以及脈絡絲等均不會產生疼痛。 （三）顱內、外結構的神經支配及疼痛部位 顱內、外各種痛敏結構感受疼痛刺激所產生的神經沖動，必須經過相應的神經纖維傳導到中樞神經系統，最終傳至大腦皮層進行分析、整合才能產生痛覺。 1．顱外各種結構的疼痛主要由三叉神經、上部頸神經傳導，一部分由舌咽神經和迷走神經傳導。 2．顱內的神經支配由三叉神經、舌咽神經、迷走神經、頸1-3神經根及大腦動脈周圍的交感神經叢組成。 顱前窩、顱中窩及小腦幕上的組織由三叉神經支配，因此疼痛常表現在前額、眼眶以及顳部。顱后窩的小腦幕下的組織受舌咽神經、迷走神經及第1-3頸神經根支配，其疼痛常在枕及頸部。 從第2、3頸神經發出的硬膜上行支，入顱后分布于枕骨大孔附近的硬膜、椎動脈和硬膜后動脈，在橋小腦角部聽神經瘤初期，腫瘤的刺激產生的疼痛向第2、3頸神經支配區投射，可產生患側枕下部局限性頭痛。 顱內的頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈及大腦后動脈等處大血管起始部位的痛覺大部分是由三叉神經感受，一部分來自動脈壁上的交感神經叢，為此，顱內動脈的痛感常向眼眶周圍、前額部和顳部放射。 總而言之，通常當小腦幕上對疼痛敏感的結構受到刺激時，疼痛的感覺反映在額、顳部或者頂部，這種痛覺由三叉神經所傳導；幕下顱后窩結構所引起的頭痛則主要反映在枕部、枕下部以及上頸部，由舌咽、迷走神經及上三對頸神經所傳導。 3．面部、眼、鼻腔及副鼻竇、口腔等的痛覺分別由三叉神經的眼支、上頜支和下頜支傳導；軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、鼻咽管等處的痛覺由舌咽神經傳導，外耳道及一部分耳廓的痛覺由面神經的中間支和迷走神經傳導。 （四）頭痛的致病因素 造成頭痛的原因是多方面的，歸納起來主要有物理因素、生化因素、內分泌因素及心因性因素等。 1、物理因素 顱內外致痛結構收到炎癥、損傷或腫物的壓迫等因素作用而引起頭痛。 血管被牽拉、伸展或移位：顱內大腦基底動脈環及其主要分支、靜脈竇及引流到靜脈竇的大腦大靜脈近端等血管被牽拉或移位時產生的頭痛，稱為牽引性頭痛。常見于以下3種情況： ①顱內占位性病變：如腦腫瘤、腦血腫、腦膿腫等； ②顱內壓增高：腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓、腦腫瘤或腦囊蟲的壓迫堵塞影響腦脊液循環等； ③顱內壓降低：常見于腰椎穿刺、腰椎麻醉后，由于腦脊液丟失較多，顱內壓下降，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引而致頭痛。 血管擴張：各種原因引起顱內、外血管擴張可以產生頭痛。如顱內、外急性感染時，低血糖、高碳酸血癥、高原缺氧、煤氣或酒精中毒、癲癇發作、腰穿等引起的急性顱內壓下降、突發性高血壓等，皆可引起顱內外血管的擴張而產生疼痛癥狀。 腦膜受刺激：如腦膜炎時的炎性滲出物、蛛網膜下腔出血時的血液刺激腦膜，或腦水腫時對腦膜的牽拉均可產生頭痛。 頭頸部肌肉收縮：當頭頸部肌肉因炎癥、損傷或精神性因素等引起持續收縮時，局部血流受阻，可導致各種代謝產物的堆積，釋放乳酸、緩繳肽等致痛因素而產生頭痛，稱為緊張性頭痛。 神經刺激或病損：顱神經、頸神經的自身炎癥或受到周圍組織的腫瘤、炎癥等病變的刺激可產生頭痛，如枕神經炎、三叉神經炎、橋小腦角腫瘤或腦蛛網膜炎引起的三叉神經痛。 頭部牽涉性痛：又稱為放射性頭痛，眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部等處的病變，不僅可以造成局部的疼痛，也可以擴散或通過神經反射到頭面部，頭痛多在病灶側。 2、生化因素 近年來，與頭痛有關的一些生化因素日益受到高度重視。如5-羥色胺、兒茶酚胺、緩激肽、前列腺素E和β內啡肽、P物質等在頭痛患者血液中均有明顯的變化。 3．內分泌因素 很多的臨床病例可以證明頭痛的發作與緩解同內分泌有關系。例如偏頭疼多見于青年女性，往往在青春期開始發病。大約60％的女性偏頭疼發作與月經周期有關；80％的女病人在妊娠期明顯緩解，甚至完全消失。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。甲狀腺功能亢進時也往往引起頭痛發作。 4．心因性因素 是因精神因素所產生的頭痛。如長期的工作、生活壓力產生的精神負擔，自尊心受到傷害，家庭、同事等方面的矛盾、糾葛所引起的憂慮、煩悶情緒，久之均可誘發植物性神經功能失調導致血管舒縮障礙而發生頭痛。 此外，天氣的變化、噪音、強光刺激、大氣污染等也可造成少數人情緒不穩而誘發頭痛。編輯本段預防性治療 迄今尚無特效治療方法，可令偏頭疼永不復發！ 不過，實踐證明，患者除通過心理調適、飲食調養外，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預防性治療。 1.少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠離這些食物。 2.小心香腸、熱狗 香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會害你偏頭疼，日常生活中最好盡量少吃些。 3.警惕代糖食品 研究發現，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張，而引發偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會引發頭痛。 《嬌點》提示：注意看產品包裝上的食品內容標識。發現上面標有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時，就應盡量避免。 此外，協和醫院營養科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。 4.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿 止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請馬上就醫！ 5.來些鎂吧！ 鎂能調節血流、放松肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。美國全國頭痛基金會建議，每天最好補充500～750毫克的鎂劑。 《嬌點》提示：補充鎂劑會有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫生后，按醫囑服用。或者在平日里多吃點含鎂高的食物來食補，例如：全谷類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。 6.補充維他命B2 研究發現，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭疼發作的頻率和持續的時間，但其劑量一天不應超過400毫克。 7.咖啡，讓你歡喜讓你憂 咖啡因會刺激神經系統，并干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時則會引發偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。 8.少喝紅酒 所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。 9.學會減壓 如果你常因工作壓力而導致偏頭疼，不妨經常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時，感受腹部逐漸內扁。 10.規律運動 醫生指出：對有偏頭疼的人來說，著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。 11.睡眠規律，拒絕晨昏顛倒 維持規律的作息，即使在假日也定時上床、起床，對有偏頭疼的人來說格外重要。因為，睡眠不足或睡太多都容易引發偏頭疼。 12.善用熱敷和冰袋 頭疼時，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。 13.勤做肩頸運動 專家發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭疼，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭疼。所以對于上班族來說，如果你需要長時間使用計算機，則要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，并常常繞動頸肩部。 14.月經期多喝水 偏頭疼常會在女性月經期發作，所以當經期快到時及經期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發病機率。 15.小心你的香水和眾多清潔劑 強烈的氣味，如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨等，會引發偏頭疼。平日里最好經常開窗通風，并盡量避免接近加油站等有強烈刺激氣味的場所。 16.小心使用避孕藥 有些女性首次服用避孕藥后，便開始偏頭疼發作。一些專家研究認為，患偏頭疼的女性服用避孕藥，甚至會增加中風的風險。 17.戴上你的太陽眼鏡 神經內科的大夫提醒大家：強烈的陽光和反射閃光能使偏頭疼的發病率上升25%-30%。所以有偏頭疼的人外出時最好戴上太陽眼鏡，避免強光照射。 18.營造安靜的環境 強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭疼。有70%以上的偏頭疼病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時，最好讓工人加強一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點的款式。 20.吃魚防頭疼 每周至少吃3次魚并服食一些魚油補給品能有效減少偏頭疼發作的頻率。編輯本段藥物治療措施 治療目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發作。應避免各種誘發因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對部分病人有效。 （一）急性發作的治療 應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。 麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑，也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體，但對多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現先兆或開始隱痛時立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片。或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭疼也不適用。
提問: 偏頭疼 問題補充: 我的癥狀是：每次勞累，緊張，心情不好時右眼睛疼，疼時右面部整個都不舒服，還惡心嘔吐，渾身無力，出虛汗，休息一會自己也能緩解，也沒什么說吃了能特別見效的藥，曾經檢查過眼底，視野，腦部CT，有鼻竇炎，請問這是不是偏頭疼的癥狀，有什么特效沒有，痛苦中....... 医师解答: 偏頭疼是反復發作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶”。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭疼緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。 據研究顯示，偏頭疼患者比平常人更容易發生大腦局部損傷，進而引發中風。其偏頭疼的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。 長期反復發作的頭疼史，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭疼家族史診斷并不困難。眼肌麻痹可由動脈瘤引起，動靜脈畸形也可伴發偏頭疼，應作頭顱CT掃描或腦血管造影明確診斷。復雜型偏頭疼常由器質性疾病引起，應作神經影像學檢查。枕葉或顳葉腫瘤初期亦可出現視野缺損或其他視覺癥狀，但隨著病情的進展最終可出現顱內壓增高癥狀。老年人顳枕部頭痛需除外顳動脈炎，顳淺動脈或枕動脈增粗如繩索狀，搏動明顯減弱或消失，動脈活檢見特征的多核巨細胞浸潤。編輯本段臨床表現 根據1988年國際頭痛學會所制訂的國際頭痛分類及診斷標準，結合我國臨床實踐分別概述如下。 （一）不伴先兆的偏頭疼（普遍型偏頭疼）最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠后常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭疼。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷。 （二）伴有先兆的偏頭疼（典型偏頭疼）可分為先兆和頭疼兩期： 1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。 2.頭疼期 常在先兆開始消退時出現。疼痛多始于一側眶上、眶后部或額顳區，逐漸加重而擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發作過后連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭疼可分成幾種亞型： （1）伴有典型先兆的偏頭疼：包括眼型偏頭疼，偏癱型偏頭疼，失語型偏頭疼等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患后診斷方可成立。 （2）伴有延長先兆的偏頭疼（復雜型偏頭疼）：癥狀同（1）。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。 （3）基底型偏頭疼（原稱基底動脈偏頭疼）：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。 （4）不伴頭痛的偏頭疼先兆（偏頭疼等位發作）：出現見于偏頭疼發作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀，但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。 （三）眼肌麻痹型偏頭疼 極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發作后，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復，但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損。 （四）兒童期良性發作性眩暈（偏頭疼等位發作）有偏頭疼家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭疼。 （五）偏頭疼持續狀態 偏頭疼發作持續時間在72小時以上（其間可能有短于4小時的緩解期）的稱偏頭疼持續狀態。編輯本段發病原因 中外專家均稱，偏頭疼的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關： 遺傳因素，由于約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式。 內分泌因素，血管性偏頭疼多見于青春期女性，在月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩后再發，而在更年期后逐漸減輕或消失。 飲食因素，經常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。 其它因素，情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭疼。 具體解釋： 病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭疼傾向在月經來潮前發作，懷孕后發作減少，提示發病可能和內分泌或水潴留有關。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、應用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發偏頭疼發作。 各種誘因怎樣引起偏頭疼發作，大體可根據為血管源學說和神經源學說。Wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現。典型偏頭疼先有顱內動脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異常或輕偏癱等先兆癥狀，繼而顱內、外動脈擴張，出現頭痛。 各家采用不同方法對偏頭疼病人發作時進行的觀察卻未能發現顱內血管變化與頭痛間的恒定關系。Goltman在1例開顱手術病人偏頭疼發作時，見到顱內血管擴張。Thie等在1例典型偏頭疼發作期的腦血管造影卻發現所有動脈的口徑都相對較小，而Olson等在11例典型偏頭疼發作的腦血管造影又都無變化。Lauritzen等以133Xe-SPECT觀察，12例普通偏頭疼發作時的rCBF無異常，11例典型偏頭疼發作時有8例在先兆癥狀相應側半球的rCBF比對側相應區平均減少17%，持續見于頭痛期4～6個小時。都未見到rCBF增加的腦區。于發作間歇期的檢查，兩類偏頭疼都無異常發現，僅1例于腦島發現小的低灌注區。Andersen等應用133Xe-SPECT觀察偏頭疼發作開始后的rCBF，3例無異常，2例僅局部灌注減低，7例典型偏頭疼在先兆癥狀相關半球后部rCBF比對側降低19%時出現頭痛，當頭痛已很輕或頭痛搏動性消失時轉為高灌注，rCBF比對側平增增高19%，其中2例的高灌注持續24小時。Olsen等應用頸動脈內注射133Xe誘發典型偏頭疼，以254探頭γ照相機發現腦后部CBF可降低達20ml/，局部的低灌注可持續至先兆癥狀消失后幾個小時。Olesen等測量了典型偏頭疼病人發作全過程的rCBF，觀察到發作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐漸向前擴展達額部，持續于整個頭痛期的4～6小時。Kobari等應用133Xe增強的CT測定局部的腦血流（1CBF），緩解期的10例都正常，6例普遍偏頭疼和6例典型偏頭疼在發作開始后30分至8小時，先兆癥已消失而正頭痛時，兩側1CBF普遍增加，可高出緩解期25%～35%，以額、顳皮層和丘腦為最顯著，枕部的增高則與緩解期差別不顯著。兩型偏頭疼間無區別。秦震等應用經顱多普勒（TCD）對10例普遍偏頭疼病人的檢查，發現在頭痛緩解期多數病人顯示兩側或個別顱底大動脈流速異常增快。3例的5次偏頭疼發作時，都顯示腦血流速度的異常增快和寬頻雜音。Thie等在1例典型偏頭疼和1例偏頭疼等位發作時的TCD檢查，也有同樣的發現。秦震等對2例普遍偏頭疼的99mTc-SPECT檢查，發現分別于頂偏后皮層和顳葉存在低灌注。 因此，偏頭疼發作時在相當一部分病人可見到腦血流或少、增多或先減少后增多，腦血流速度異常增快，腦血管擴張或口徑變小。但是這些變化與頭痛類型、先兆或頭痛發作間并無恒定的關系。有些變化以后頭部為著，也有的變化卻以前頭部為著。同一作者報告的異常發現并不都見于全部所觀察的同類病人，一部分病人在頭痛間歇期也存在局部低灌注區或腦血流速度的增快。總之，偏頭疼與腦血管功能異常之間的關系尚待進一步闡明。 偏頭疼發作時尚出現一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發作時尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組織缺血，產生先兆或其他神經系損害癥狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經肽類物質一起使血管壁痛閾降低及導致動脈的“無菌性炎癥”。血管擴張合并“無菌性炎癥”造成偏頭疼的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內，當血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時，血小板5-HT含量突然下降同時呈現臨床發病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發偏頭疼患者的頭痛發作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應用于預防偏頭疼發作。頭痛發作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時消耗大量的MAO有關。 許多實驗證實，偏頭疼病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質，這些物質又能進一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭疼者產生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會誘發偏頭疼發作。 但是影響全身的廣泛性血管調節機制障礙和許多生化改變，為什么只引起頭部痛？為什么多數頭痛發作是偏側性的？有時是左右交替的？ 神經源學說認為偏頭疼的發源地在中樞神經系統，內分泌改變及血管舒縮障礙是一種繼發現象，即偏頭疼的血管性發現是繼發于神經中樞的“釋放”。偏頭疼呈現的各種復雜癥狀是大腦皮質功能紊亂的結果，可能是下丘腦/間腦的興奮閾下降而引起頭痛發作。 含有甲腎上腺素5-HT的神經元支配某些頭顱血管，它們的細胞體分別位于腦干的藍斑及縫際核。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導致腦干神經元興奮及遞質釋放增多，引起頭顱血管運動改變，腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，刺激血管內三叉神經末梢的傷害感受器，傳入腦內產生痛感。另外，三叉神經末梢能釋放血管活性物質（血管擴張和致病性肽類，P物質）到校大的顱內外血管。編輯本段發病機制 頭痛是因顱內外組織結構中的痛覺神經末梢，即痛覺感受器受到物理性的或化學性的致病因子的刺激，產生異常神經沖動，經痛覺傳導通路傳達到中樞神經系統最終至大腦皮層而產生的。 （一）顱腦的結構組織 人的頭顱是由很多塊扁平骨構成的一個圓形骨腔，稱為顱腔。顱腔由外向內分別覆蓋著頭皮、皮下組織、帽狀筋膜、血管、神經及緊貼顱骨表面的骨膜，這些結構統稱為軟組織；顱腔內有腦膜、腦組織、血管及神經。腦膜由外向內分為硬腦膜、蛛網膜及軟腦膜，在蛛網膜與軟腦膜之間有一個腔隙，稱蛛網膜下腔，其間充滿對大腦起保護作用的腦脊液。腦組織又分為大、小腦和腦干，大、小腦之間由小腦幕分開。腦干外形象一個細長的小"葫蘆"，穿過小腦幕裂孔與大、小腦相連，向下延續與骨髓相連，是導信息的神經纖維和一些神經中樞集中之處，是腦組織中最重要的部分，顱腔底部有數個大小、形態不同的骨孔，內有神經、血管通過，使全身與大腦相連。（如圖所示） 顱內外對疼痛敏感的結構 顱內外各種組織因含痛覺神經末梢多少和性質的不同，可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類。頭痛主要是因為痛覺敏感組織受刺激造成。 如果以頭顱骨為界線，把頭部分成顱內和顱外兩部分，我們可以將下述結構稱為對疼痛敏感的結構： 1．對疼痛敏感的顱內結構 靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。 顱底部的硬腦膜。 支配硬腦膜的動脈。 組成顱底動脈環的大動脈。 三叉、舌咽和迷走神經。 頸段1～3脊髓神經。 2．對疼痛敏感的顱外結構 頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、顱底部的骨膜。 顱外動脈，以顳淺動脈、枕動脈和耳后動脈最為敏感。 頭面部和頸部肌肉：主要為雙側顳肌和后頸部肌肉。 顱外末梢神經：如眶上神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經和耳大神經等。 其他組織：鼻腔、副鼻竇粘膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有豐富的神經末梢，對 疼痛刺激敏感。 而顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實質、腦室、室管膜以及脈絡絲等均不會產生疼痛。 （三）顱內、外結構的神經支配及疼痛部位 顱內、外各種痛敏結構感受疼痛刺激所產生的神經沖動，必須經過相應的神經纖維傳導到中樞神經系統，最終傳至大腦皮層進行分析、整合才能產生痛覺。 1．顱外各種結構的疼痛主要由三叉神經、上部頸神經傳導，一部分由舌咽神經和迷走神經傳導。 2．顱內的神經支配由三叉神經、舌咽神經、迷走神經、頸1-3神經根及大腦動脈周圍的交感神經叢組成。 顱前窩、顱中窩及小腦幕上的組織由三叉神經支配，因此疼痛常表現在前額、眼眶以及顳部。顱后窩的小腦幕下的組織受舌咽神經、迷走神經及第1-3頸神經根支配，其疼痛常在枕及頸部。 從第2、3頸神經發出的硬膜上行支，入顱后分布于枕骨大孔附近的硬膜、椎動脈和硬膜后動脈，在橋小腦角部聽神經瘤初期，腫瘤的刺激產生的疼痛向第2、3頸神經支配區投射，可產生患側枕下部局限性頭痛。 顱內的頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈及大腦后動脈等處大血管起始部位的痛覺大部分是由三叉神經感受，一部分來自動脈壁上的交感神經叢，為此，顱內動脈的痛感常向眼眶周圍、前額部和顳部放射。 總而言之，通常當小腦幕上對疼痛敏感的結構受到刺激時，疼痛的感覺反映在額、顳部或者頂部，這種痛覺由三叉神經所傳導；幕下顱后窩結構所引起的頭痛則主要反映在枕部、枕下部以及上頸部，由舌咽、迷走神經及上三對頸神經所傳導。 3．面部、眼、鼻腔及副鼻竇、口腔等的痛覺分別由三叉神經的眼支、上頜支和下頜支傳導；軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、鼻咽管等處的痛覺由舌咽神經傳導，外耳道及一部分耳廓的痛覺由面神經的中間支和迷走神經傳導。 （四）頭痛的致病因素 造成頭痛的原因是多方面的，歸納起來主要有物理因素、生化因素、內分泌因素及心因性因素等。 1、物理因素 顱內外致痛結構收到炎癥、損傷或腫物的壓迫等因素作用而引起頭痛。 血管被牽拉、伸展或移位：顱內大腦基底動脈環及其主要分支、靜脈竇及引流到靜脈竇的大腦大靜脈近端等血管被牽拉或移位時產生的頭痛，稱為牽引性頭痛。常見于以下3種情況： ①顱內占位性病變：如腦腫瘤、腦血腫、腦膿腫等； ②顱內壓增高：腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓、腦腫瘤或腦囊蟲的壓迫堵塞影響腦脊液循環等； ③顱內壓降低：常見于腰椎穿刺、腰椎麻醉后，由于腦脊液丟失較多，顱內壓下降，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引而致頭痛。 血管擴張：各種原因引起顱內、外血管擴張可以產生頭痛。如顱內、外急性感染時，低血糖、高碳酸血癥、高原缺氧、煤氣或酒精中毒、癲癇發作、腰穿等引起的急性顱內壓下降、突發性高血壓等，皆可引起顱內外血管的擴張而產生疼痛癥狀。 腦膜受刺激：如腦膜炎時的炎性滲出物、蛛網膜下腔出血時的血液刺激腦膜，或腦水腫時對腦膜的牽拉均可產生頭痛。 頭頸部肌肉收縮：當頭頸部肌肉因炎癥、損傷或精神性因素等引起持續收縮時，局部血流受阻，可導致各種代謝產物的堆積，釋放乳酸、緩繳肽等致痛因素而產生頭痛，稱為緊張性頭痛。 神經刺激或病損：顱神經、頸神經的自身炎癥或受到周圍組織的腫瘤、炎癥等病變的刺激可產生頭痛，如枕神經炎、三叉神經炎、橋小腦角腫瘤或腦蛛網膜炎引起的三叉神經痛。 頭部牽涉性痛：又稱為放射性頭痛，眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部等處的病變，不僅可以造成局部的疼痛，也可以擴散或通過神經反射到頭面部，頭痛多在病灶側。 2、生化因素 近年來，與頭痛有關的一些生化因素日益受到高度重視。如5-羥色胺、兒茶酚胺、緩激肽、前列腺素E和β內啡肽、P物質等在頭痛患者血液中均有明顯的變化。 3．內分泌因素 很多的臨床病例可以證明頭痛的發作與緩解同內分泌有關系。例如偏頭疼多見于青年女性，往往在青春期開始發病。大約60％的女性偏頭疼發作與月經周期有關；80％的女病人在妊娠期明顯緩解，甚至完全消失。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。甲狀腺功能亢進時也往往引起頭痛發作。 4．心因性因素 是因精神因素所產生的頭痛。如長期的工作、生活壓力產生的精神負擔，自尊心受到傷害，家庭、同事等方面的矛盾、糾葛所引起的憂慮、煩悶情緒，久之均可誘發植物性神經功能失調導致血管舒縮障礙而發生頭痛。 此外，天氣的變化、噪音、強光刺激、大氣污染等也可造成少數人情緒不穩而誘發頭痛。編輯本段預防性治療 迄今尚無特效治療方法，可令偏頭疼永不復發！ 不過，實踐證明，患者除通過心理調適、飲食調養外，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預防性治療。 1.少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠離這些食物。 2.小心香腸、熱狗 香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會害你偏頭疼，日常生活中最好盡量少吃些。 3.警惕代糖食品 研究發現，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張，而引發偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會引發頭痛。 《嬌點》提示：注意看產品包裝上的食品內容標識。發現上面標有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時，就應盡量避免。 此外，協和醫院營養科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。 4.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿 止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請馬上就醫！ 5.來些鎂吧！ 鎂能調節血流、放松肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。美國全國頭痛基金會建議，每天最好補充500～750毫克的鎂劑。 《嬌點》提示：補充鎂劑會有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫生后，按醫囑服用。或者在平日里多吃點含鎂高的食物來食補，例如：全谷類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。 6.補充維他命B2 研究發現，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭疼發作的頻率和持續的時間，但其劑量一天不應超過400毫克。 7.咖啡，讓你歡喜讓你憂 咖啡因會刺激神經系統，并干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時則會引發偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。 8.少喝紅酒 所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。 9.學會減壓 如果你常因工作壓力而導致偏頭疼，不妨經常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時，感受腹部逐漸內扁。 10.規律運動 醫生指出：對有偏頭疼的人來說，著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。 11.睡眠規律，拒絕晨昏顛倒 維持規律的作息，即使在假日也定時上床、起床，對有偏頭疼的人來說格外重要。因為，睡眠不足或睡太多都容易引發偏頭疼。 12.善用熱敷和冰袋 頭疼時，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。 13.勤做肩頸運動 專家發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭疼，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭疼。所以對于上班族來說，如果你需要長時間使用計算機，則要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，并常常繞動頸肩部。 14.月經期多喝水 偏頭疼常會在女性月經期發作，所以當經期快到時及經期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發病機率。 15.小心你的香水和眾多清潔劑 強烈的氣味，如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨等，會引發偏頭疼。平日里最好經常開窗通風，并盡量避免接近加油站等有強烈刺激氣味的場所。 16.小心使用避孕藥 有些女性首次服用避孕藥后，便開始偏頭疼發作。一些專家研究認為，患偏頭疼的女性服用避孕藥，甚至會增加中風的風險。 17.戴上你的太陽眼鏡 神經內科的大夫提醒大家：強烈的陽光和反射閃光能使偏頭疼的發病率上升25%-30%。所以有偏頭疼的人外出時最好戴上太陽眼鏡，避免強光照射。 18.營造安靜的環境 強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭疼。有70%以上的偏頭疼病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時，最好讓工人加強一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點的款式。 20.吃魚防頭疼 每周至少吃3次魚并服食一些魚油補給品能有效減少偏頭疼發作的頻率。編輯本段藥物治療措施 治療目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發作。應避免各種誘發因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對部分病人有效。 （一）急性發作的治療 應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。 麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑，也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體，但對多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現先兆或開始隱痛時立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片。或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭疼也不適用。
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