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提問: 一般月經后的什么時候上環好點? 問題補充: 一般月經后的什么時候上環好點(對身體各方面)? 医师解答: 適宜放置宮內節育器的時間有多種: 月經周期間放置:一般以月經干凈后3—7天內放置較為適宜,因為在這個時間內懷孕的機會很小,且子宮內膜為增生期,內膜較薄,放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置,因此時可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。 人工流產后即時放置:人工流產或鉗刮術后即時放置,此時宮口松,且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比,其感染和出血的并發癥未見增加,妊娠和脫落率亦相似。但必須確信宮腔內容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血,術時出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除,則應等下次行經后再放。 中期妊娠引產后放置:在非經陰道手術的中期妊娠引產后即時放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者,于胎兒娩出后,清宮手術時放置。中期妊娠引產后放置節育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達早期流產后放置的5—10倍,因此,如疑有宮腔內組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰道引產者不能放置。 產后42天及哺乳期閉經者,排除妊娠且子宮收縮恢復良好,惡露干凈5天以上,無子宮腔或會陰感染現象者,可放置節育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時要小心,以免穿孔。 剖宮產術者宜半年后放置。 節育器放置期滿,無任何癥狀,可于取器后立即更換。 產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置,其優點為分娩和放置節育器同時完成,避免二次手術,缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產,有陰道操作如手術產、手取胎盤等,均易引起感染,故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留,因有出血的可能,最好不放置節育器。古典式剖宮產者,因子宮切口位于子宮體部,節育器易從切口嵌入、或穿透子宮壁后進入腹腔,一般不放,即使需要放置,也必須在縣級以上醫院進行。 房事后放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施發生意外而擔心懷孕,且準備采取長效節育措施的婦女,可在72小時內放置活性節育器。 雖然有上述多種放置時間,通常以月經干凈3—7天內放置者最多。
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